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0313-8032619在自閉癥兒童的早期評(píng)估過(guò)程當(dāng)中,要注意以下事項(xiàng)。
一、目標(biāo)明確,順應(yīng)兒童發(fā)展
在自閉癥兒童早期干預(yù)的過(guò)程中,康復(fù)訓(xùn)練師必須牢記:評(píng)估不是好的目標(biāo),更不是給兒童“貼標(biāo)簽”,評(píng)估必須服務(wù)于整個(gè)干預(yù)過(guò)程,以促進(jìn)孩子的良性發(fā)展為目標(biāo)。同時(shí),在實(shí)踐過(guò)程中,每個(gè)階段的評(píng)估目標(biāo)并不相同:自閉癥兒童早期干預(yù)的初期評(píng)估,主要是為了篩查診斷,提供干預(yù)指南;中期評(píng)估主要是為了分析行為功能,及時(shí)調(diào)整干預(yù)策略;后期評(píng)估主要是為了衡量干預(yù)效果,服務(wù)于“轉(zhuǎn)銜”需要,提升孩子的生活質(zhì)量。
二、途徑多樣,倡導(dǎo)多學(xué)科合作
自閉癥作為一種廣泛性發(fā)展障礙,在早期干預(yù)評(píng)估過(guò)程當(dāng)中,要注意評(píng)估資料收集渠道的多樣化,盡可能地把自閉癥兒童早期干預(yù)所需要的信息全部收集起來(lái),合理借助觀察法、訪談法、問(wèn)卷法、檔案法和測(cè)驗(yàn)法等,取長(zhǎng)補(bǔ)短,互相補(bǔ)充與印證。同時(shí),多學(xué)科的合作在孩子的評(píng)估過(guò)程當(dāng)中也是至關(guān)重要的,要有一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的評(píng)估小組,包括心理學(xué)家、特殊教育教師、治療師等各學(xué)科的人員,評(píng)估過(guò)程中互相配合,各司其職。此外,評(píng)估途徑的多樣化及多學(xué)科的合作也是為了滿足孩子全面發(fā)展的需要。
三、家長(zhǎng)參與,臨床觀察為主
鑒于自閉癥固有的障礙特點(diǎn),評(píng)估中對(duì)于問(wèn)題行為的確定和癥狀本質(zhì)的描述主要借助于他評(píng)和臨床觀察,所以,家長(zhǎng)參與應(yīng)該貫穿于自閉癥兒童評(píng)估乃至早期干預(yù)的全過(guò)程中。如果沒(méi)有家長(zhǎng)的合作與配合,要對(duì)孩子的身心發(fā)展做全面的了解,幾乎是不可能完成的工作。在目前的評(píng)估工具中,更多的是要借助家長(zhǎng)對(duì)于行為項(xiàng)目的回應(yīng),即所謂“他評(píng)”的方式。與此同時(shí),鑒于某些行為項(xiàng)目描述的模糊性或不確定性,評(píng)估人員一方面要現(xiàn)場(chǎng)觀察孩子的行為表現(xiàn),另一方面要指導(dǎo)家長(zhǎng)在日常生活中觀察孩子的行為表現(xiàn)。
四、注意細(xì)節(jié),區(qū)分自閉癥嚴(yán)重程度
在《美國(guó)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)(第五版)》的診斷體系中,已不再區(qū)分自閉癥亞類型,但有自閉癥嚴(yán)重程度分類,主要分為“三級(jí):需要非常大量的協(xié)助”“二級(jí):需要多的支持”“一級(jí):需要協(xié)助”。